Пријавни лист за упис у предшколску установу - Упис у вртић - субвенционисања боравка деце

Име и презиме детета: *

Надимак детета: *

Пол *
МушкиЖенски

Место рођења: *

ЈМБГ: *

Телефон *

Адреса становања: (Место, улица и број) *

Име и презиме мајке: *

ЈМБГ *

Школска спрема и занимање мајке: *

Назив привредног друштва у коме је запослена:

Телефон на послу:

Мобилни телефон:

Електронска пошта: *

Име и презиме оца: *

ЈМБГ *

Школска спрема и занимање оца: *

Назив привредног друштва у коме је запослен:

Телефон на послу:

Мобилни телефон:

Електронска пошта: *

Пријављујемо дете за *
Полудневни боравакЦелодневни боравак

У случају да сте одабрали полудневни боравак молимо Вас да назначите време доласка
детета:

Полудневни боравак
Од 8 до 13 часоваОд 9 до 14 часова

Дете би боравак у Предшколској установи започело од године *

Како сте сазнали за Предшколску установу „Креативно перо"?
По препоруциРекламаДруго

(молимо вас назначите)

Родитељи живе

У случају да је брак разведен, навести: Када је разведен?

Старатељство над дететом припада?

Какви су односи меđу родитељима?

Да ли се други родитељ стара о детету?

Да ли је заснован други брак?

Отац
ДаНе

Мајка
ДаНе